Derfor giver alkohol dig diarré, og derfor er det værst morgenen efter

Det er morgenen efter. Du har knap fået den første kop kaffe ned, før du er på vej ud på toilettet, og det går stærkt. Måske skete det også i går aftes, et sted mellem den tredje fadøl og taxaen hjem. Tynd mave og hastværk på toilettet efter alkohol er så almindeligt, at det har fået sit eget kælenavn på engelsk, "beer poops", og årsagerne er nogenlunde godt forstået. Her er, hvad alkohol gør på vej gennem din tarm, hvorfor morgenen efter som regel er det værste, og hvornår det er en grund til at gå til lægen.

Alkohol får det hele til at gå hurtigere

Tyndtarmen flytter maden med to slags muskelbevægelser. Den ene skubber maden fremad. Den anden holder den på plads længe nok til, at den kan blive fordøjet, og til at vandet kan blive optaget. Alkohol svækker de bevægelser, der holder igen, så det, du har spist og drukket, kommer hurtigere igennem, end det burde. Hos folk, der har drukket meget gennem længere tid, er den kortere passagetid en af grundene til, at diarré er så almindeligt.

Alkohol spænder også ben for selve optagelsen. I dyreforsøg blokerer en enkelt dosis alkohol optagelsen af vand og natrium fra tyndtarmen. Hos folk, der drikker jævnligt, er optagelsen af vand og natrium markant nedsat, uanset om de er raske eller ej. Vand, der bliver i tarmen, har kun én vej ud, og den kommer som løs, vandig afføring.

Den irriterer tarmens slimhinde

Alkohol irriterer mavesækkens slimhinde direkte og får den til at udskille mere syre, og det er en del af forklaringen på, at en tung aften efterlader dig med kvalme. Irritationen når også længere ned. Selv hos raske mennesker kan en enkelt omgang tungt druk give overfladiske skader og blødninger i tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen.

Med tiden ser tungt drikkeri også ud til at gøre tarmen mere følsom over for sukker. Folk, der drikker meget, reagerer ofte mere på mad med meget sukker, som slik og sødet juice. Søde sodavand og mixere i drinksene gør dig måske ingen tjeneste.

Hvorfor ølaftener kan ramme hårdest

Mange mærker det mest efter øl. Der er kun lidt forskning, der sammenligner drikketyperne direkte, så ingen kan sige med sikkerhed hvorfor, men et par ting adskiller øl fra resten.

• Drikke med lav alkoholprocent, som øl og vin, øger mavesyren kraftigt. Stærke drikke over cirka 15 procent har en tendens til at bremse mavesækken, og øl ligger langt under det.
• Et par store fadøl er en masse væske med brus. NHS råder folk med irritabel tyktarm (IBS) til at undgå at drikke meget alkohol eller mange drikke med brus.
• Det meste øl er brygget på byg, som indeholder gluten. Cøliaki er en reaktion på gluten, og diarré og oppustethed er blandt de vigtigste symptomer. Hvis øl sætter maven i gang hver gang, mens vin og spiritus ikke gør, og brød eller pasta også giver dig problemer, så spørg en læge om det.

Nogle maver er også mere følsomme end andre. I et studie, hvor kvinder førte dagbog hver dag i omkring en måned, havde dem med IBS mere diarré dagen efter, de havde drukket fire eller flere drinks. Hos kvinderne uden IBS var der ingen klar sammenhæng mellem deres drikkeri og deres maveproblemer.

Hvorfor morgenen efter er det værste

Tyktarmen er stille, mens du sover. I et klassisk studie, hvor forskerne målte tyktarmens aktivitet døgnet rundt, var der næsten ingen bevægelse under søvnen, og aktiviteten steg kraftigt ved opvågning og efter måltider. De fleste af de kraftige, fejende sammentrækninger, der skubber afføringen mod udgangen, kom kort efter, at folk var vågnet, og de blev ofte mærket som en trang til at gå på toilettet.

Morgenmaden lægger oven i. Gennem den gastrokoliske refleks sender en mavesæk, der bliver spilet ud af mad, signal til tyktarmen om at gå i gang, ofte inden for få minutter efter, at du har spist. Kaffe kan gøre det samme. I et studie sagde knap en tredjedel af deltagerne, at kaffe fik dem til at skulle på toilettet, og hos dem øgede kaffen aktiviteten i den nederste del af tyktarmen inden for fire minutter, med eller uden koffein.

En morgen med tømmermænd hober det hele sig altså op. Alkoholen har allerede sat tempoet op og efterladt ekstra vand i tarmen. Så vågner du, spiser og drikker en kop kaffe, og tyktarmen får tre forskellige signaler om at tømme sig på én gang. Alkohol får dig også til at tisse mere, så mellem toiletbesøgene og diarréen mister du meget væske. Bliv ved med at drikke vand i små tår dagen igennem.

Resten af en tung aften melder sig samme morgen, og vores artikel om hvad én aften med alkohol gør ved kroppen giver det store overblik. Den oppustede fornemmelse med luft i maven, der ofte følger med, kan du læse om i artiklen om oppustethed og ølmave.

Hvornår du skal gå til lægen

Generelt siger NHS, at diarré som regel går over inden for 5 til 7 dage. Nogle tegn betyder, at du ikke skal vente det af. Ud fra NHS' råd:

• Få en akut tid hos lægen, eller ring til lægevagten, hvis din afføring er sort eller mørkerød, eller hvis du har blodig diarré. Meget mørk eller sort afføring kan betyde blødning i mavesækken eller tarmen. Jerntabletter, lakrids og blåbær kan også gøre den mørkere.
• Søg råd, hvis diarréen varer mere end 7 dage, eller hvis du har tegn på væskemangel, som mørk urin eller at du tisser meget mindre end normalt.
• Gå til lægen, hvis du har haft blod i afføringen i 3 uger, eller hvis din afføring har været blødere, tyndere eller længere end normalt i 3 uger.
• Ring 112 efter en ambulance, eller tag på akutmodtagelsen, hvis du bløder uafbrudt, eller hvis der er meget blod, for eksempel hvis vandet i toilettet bliver rødt, eller du ser store klumper af størknet blod.

Diarré efter de fleste gange, du drikker, eller mavesmerter, der bliver ved med at komme igen, er værd at tage op med en læge, også uden de tegn. Tungt drikkeri er hårdt ved slimhinden i mave og tarm, og en læge kan undersøge, hvad der foregår.

Det ændrer sig, når du drikker mindre

Virkningen på tarmen følger dosis. I dagbogsstudiet med kvinder med IBS var det dagene med tungt druk, der tydeligst hang sammen med diarré dagen efter, mens let og moderat drikkeri kun hang svagt sammen med det eller slet ikke. Skaderne og blødningerne i tarmens slimhinde følger med de tunge omgange. I mavesækken kan et stop med alkohol i det mindste delvist rulle de forandringer tilbage, som mange års tungt drikkeri giver.

Der er kun lidt forskning i, hvor hurtigt tarmen falder til ro, når folk skærer ned, så dit eget mønster er den bedste rettesnor. Skriv kort ned, hvor meget du drak, ved siden af, hvordan morgenen efter gik. Det er en enkel måde at finde det punkt, hvor din mave begynder at protestere. Vil du have en struktureret måde at få tallet ned på, gennemgår vores plan for at skære ned eller stoppe det trin for trin.

Drikker du meget hver dag, kan det være farligt at stoppe brat. Tal med en læge først. NHS nævner angst, sved, rysten, hjertejagen og søvnbesvær blandt tegnene på abstinenser. Søg akut lægehjælp, hvis du eller en anden får voldsomme rystelser, der ikke er til at styre, bliver forvirret, ser eller hører ting, der ikke er der, får et krampeanfald eller får hjertejagen med kraftig sveden.